替代性创伤发生机制与心理灵活性的干预策略

目前，在描述替代性创伤的作用机制时，通常采用 McCann 和 Pearlman（1995）所提出的自我建构主义理论。这个理论假设：人们建构他们自己的现实，是基于他们的经历和他们赋予事件的意义。在创伤事件里，自我的许多方面受到影响。建构者自我发展理论还假设：在经历了创伤性事件后，不论是发生一次或多次的创伤经历，自我的五个主要部分会受到扰乱。这五个部分是：参考架构、自我能力、自我资源、心理需求和认知基模，以及记忆系统。这五个层面的内涵整理如下（McCann & Pearlman，1990； Pearlman& Saakvitne，1995b；Saakvitne & Tennen，1998；邱琇琳，2005；钟思嘉，2008）：

在创伤和替代性创伤事件中，一个人的参考架构是会受到扰乱的。个人的参考架构基于他如何解释他的经历和他的环境。具体的说，他可能会对自己的世界观，身份，心灵层面等的变化。对于治疗师，这意味着如果听到一个孩子长期遭受身体虐待和忽视，则会改变他如何看待这个世界。他或许会从相信世界是安全、温暖和公平的环境，变成认为世界是冷酷、漠不关心、危险和不公平的。

同时作为替代性创伤的结果，一个治疗师或许会遭遇自我能力的减退。当自我能力破坏时，治疗师可能在对强烈情绪的忍耐上，保持积极的自我认识，和感受他人内在觉察存在困难。举例来说，如果治疗师不断地听关于野蛮的性侵犯，她或许会受故事的影响，引发调节困难，然后隔离自己的感受，感到与她周围的世界没有了联系。

类似地，治疗师的自我资源也会在替代性创伤唤起的时候遭遇破坏。自我资源包括以下几个方面：满足自我心理需要的技能，与人际有关的技能，比如：对自我心理需求的觉察，采取不同思考角度，设定自我与他人的健康界限和自我保护的判断能力。一个经历了替代性创伤的个体可能很难意识到他自己对于来访者的反应，直到发现自己对来访者的界限松懈或没有的时候，这样的情况下使得替代性创伤更加成为可能。

有五种心理需求和认知图式也会在与创伤幸存者近距离工作的情况下受到影响。这五种需求是安全、信任、自尊、亲密和控制。这五种需求，按照不同场合和不同人，以各种不同组合和不同方式而受到影响。比如，一个有替代性创伤治疗师会感到更少的安全感，对他人缺少信任，而渴望更多的亲密感和控制。另一个有替代性创伤的治疗师，因为他有亲密的需要和希望看他人富有同情心和值得尊重，会开始过多相信他人，完全放弃控制。

根据建构者自我发展理论，最后一个受替代性创伤影响的自我部分，是一个人的记忆系统。许多治疗师在与创伤来访者工作时候，利用画面和共情。因此，即使在治疗师离开办公室的时候，她与来访者互动过程中的图像难以撼动，也会萦绕于心。这样的图像也可能变得根深蒂固，以至于他们觉得似乎是自己的个人记忆。

总的来说，建构者自我发展理论提供了一个框架，以理解替代性创伤反应的不同方面。这个理论不仅仅合并了创伤理论的不同方面，也提供了研究者对创伤是如何影响一个与幸存者工作的治疗师的理解。

心理灵活性的概念与作用机制

心理灵活性(psychological flexibility, PF)指的个体有意识地与当下尽可能保持联结，能够灵活自如地改变或继续某种行为，通往价值为导向的结果。PF 是美国心理学教授 Hayes 在接纳承诺疗法(Acceptance and Commitment Therapy,ACT)的背景下最先提出(Hayes,1999)。2006 年 Hayes和Bond进一步提出以PF 和心理僵化(psychological inflexibility,PI)为核心的心理治疗模型和心理病理模型。PF 是 ACT 的核心概念和最终目标，包括六个维度:接纳、认知解离、体验当下、以己为景、价值和承诺行动，也是 ACT的心理治疗模型的六个核心过程，与 PI病理模型的六个核心过程一一对应，具体内容为:

**接纳(acceptance)**指的是并不是被动地忍受，而是个体对于各种经验与感受采取开放包容的态度，放下防御和控制，并采取第三视角观察自身的感受(Hayes et al.2006)。与接纳相对的是经验性回避(experiential avoidance)，指的是个体试图回避或者控制不想要的的内部经验，比如身体的感受、消极情绪、想法、记忆等。虽然回避使得不愉快的感受得到暂时缓解，但是经验性回避会强化回避的应对方式，从而无法真正地解决问题。
**认知解离(cognitive defusion)**是指与头脑中的思维、想象及记忆由身处其中到保持距离，调整其思维的功能及与自身的关系，如由我很差劲转变到我有一个想法是我很差劲，从而思维和行动与语言规则脱离开来，能够灵活运行，不再受其控制(Harris,2017)。其对立面是认知融合(cognitive fusion)，指的是无法分辨头脑中的想法与真实现状，把想法作为现实情况而受困其中，从而无法凭借当下的经验对现实做出准确的反应。
体验当下(being present) 是指帮助个体对当下发生的各种心理活动保持有意识地注意，并保持不评判的态度，更直接地与周围的世界建立现实的联系。脱离当下即体验当下的反面，包括概念化过去和恐惧化未来(dominance ofthe conceptualizedpastand feared future)。前者是被过去经历所控制，陷入痛苦的回忆中，后者是不断思考着未来，陷入对未来的担忧，从而错过了此时此刻的真实经验，行为受到概念化经验和僵化反应的限制。
**以己为景(selfas context)**也称为观察性自我和以自我为背景的觉察,指的是个体把自己作为各种经验的载体，以第三视角全面而客观地观察自身的想法、感受，记忆等。其反面是依附于概念化自我(attachment to the conceptualized self)，表现为过度陷入言语建构的自我概念里，无法做出客观的自我评价，难以进行灵活的行动。
**价值(values)**在 ACT 中指的是个体理想的生活方向，对于个体来说什么是重要的、向往的。价值能够指引个体决策与判断并成为持续行动的动力。而缺乏明确价值 (lack of values clarity)则是由于环境与经历导致个体不清楚自身价值，或者价值被曲解为评价、过程目标等，无法明晰行动方向，采取有效行动，进而难以过上有意义的生活。
承诺行动(committed action) 指的是个体在明确价值的基础上，采取灵活有效的行动导向价值，并获得有意义的体验。不行动、冲动、持续回避 (inaction、impulsivity or avoidant persistence)都是无效行动的表现，在回避和认知融合的影响下，个体受困于内部经验，无法与此时此刻建立联系，难以找到真正重要的价值，采取无意义甚至消极意义的行动，或在过程性目标上徒费精力，进而阻碍个体按照价值进行生活(Hayes et al..2006)。

PF 的提升通过 ACT 的心理治疗模型实现，综合运用接纳与正念相关技术、承诺与行为改变相关技术，即改变个体与经验的关系，提升个体处于此时此刻的能力,转变经验性回避为有意识接纳，旁观者的我与概念化自我灵活转换，探索个人价值并在价值指引下，逐步采用更加灵活的行为模式(Hayes &Strosah,2004)。

如何通过提升心理灵活性的六个核心概念来干预替代性创伤

通过提升心理灵活性的六个核心概念，可以在干预替代性创伤方面发挥积极的作用。下面是一些可能的方法：

**接纳：**帮助个体采取开放包容的态度，接纳各种经验和感受，包括替代性创伤带来的负面情绪和记忆。这可以通过正念练习和情绪调节技巧来实现。
**认知解离：**帮助个体与头脑中的负面思维、回忆和想法保持距离，不再被其控制。这可以通过认知行为技术，如认知重构和认知转变来实现。
**体验当下：**帮助个体保持对当下的觉察，与周围的世界建立真实的联系，避免过度陷入过去的回忆或未来的担忧。这可以通过正念练习和身体感知技巧来实现。
**以己为景：**帮助个体以第三视角客观观察自己的想法、感受和行为，减少对自我概念的依附和固守。这可以通过认知重构和自我观察技巧来实现。
**价值：**帮助个体明确自己的价值观，理解什么是真正重要的、有意义的，并将其作为行动的指导。这可以通过价值澄清和目标设定来实现。
**承诺行动：**帮助个体在明确的价值指导下，采取灵活、有效的行动，推动自己朝着有意义的生活方向前进。这可以通过行为规划和目标设定来实现。

通过以上方法，个体可以提升心理灵活性的各个维度，减少替代性创伤对自我各个方面的扰乱，并建立积极健康的自我发展模式。请注意，这些方法需要经过专业的心理治疗师指导和个体的积极主动参与，以确保有效性和安全性。