心理灵活性：接纳承诺疗法（ACT）的核心概念

心理灵活性 (psychological flexibility, PF) 指的是个体有意识地与当下尽可能保持联结，能够灵活自如地改变或继续某种行为，通往价值为导向的结果。PF 是美国心理学教授 Hayes 在接纳承诺疗法 (Acceptance and Commitment Therapy, ACT) 的背景下最先提出 (Hayes, 1999)。ACT 被视为第三代认知行为疗法浪潮里的代表性疗法，其理论基础是强调语言关系反应的关系框架理论，哲学取向是强调关注功能与实用性的功能情景主义。与 CBT 不同的是，ACT 强调的不是改变心理问题的认知内容，而是改变语言与情景的联结过程，提升个体的 PF，接纳、改变及平衡个体心理状态，采取更加灵活、开放的视角看待个体与心理问题的关系 (曾祥龙等.2011: 李新等2015)。

PF 于 2004 年 Hayes 在书中首次提出, 但没有明确被定义, 直到 2006 年 Hayes 和 Bond 提出了正式概念, 进一步提出以 PF 和心理僵化 (psychological inflexibility, PI) 为核心的心理治疗模型和心理病理模型。PF 是 ACT 的核心概念和最终目标，包括六个维度: 接纳、认知解离、体验当下、以己为景、价值和承诺行动，也是 ACT 的心理治疗模型的六个核心过程，与 PI 病理模型的六个核心过程一一对应，具体内容为:

1. 接纳 (acceptance)

指的并不是被动地忍受，而是个体对于各种经验与感受采取开放包容的态度，放下防御和控制，并采取第三视角观察自身的感受 (Hayes et al. 2006)。与接纳相对的是经验性回避 (experiential avoidance)，指的是个体试图回避或者控制不想要的的内部经验，比如身体的感受、消极情绪、想法、记忆等。虽然回避使得不愉快的感受得到暂时缓解，但是经验性回避会强化回避的应对方式，从而无法真正地解决问题。

2. 认知解离 (cognitive defusion)

是指与头脑中的思维、想象及记忆由身处其中到保持距离，调整其思维的功能及与自身的关系，如由'我很差劲'转变到'我有一个想法是我很差劲'，从而思维和行动与语言规则脱离开来，能够灵活运行，不再受其控制 (Harris, 2017)。其对立面是认知融合 (cognitive fusion)，指的是无法分辨头脑中的想法与真实现状，把想法作为现实情况而受困其中，从而无法凭借当下的经验对现实做出准确的反应。

3. 体验当下 (being present)

是指帮助个体对当下发生的各种心理活动保持有意识地注意，并保持不评判的态度，更直接地与周围的世界建立现实的联系。脱离当下即体验当下的反面，包括概念化过去和恐惧化未来 (dominance of the conceptualized past and feared future)。前者是被过去经历所控制，陷入痛苦的回忆中，后者是不断思考着未来，陷入对未来的担忧，从而错过了此时此刻的真实经验，行为受到概念化经验和僵化反应的限制。

4. 以己为景 (self as context)

也称为观察性自我和以自我为背景的觉察, 指的是个体把自己作为各种经验的载体，以第三视角全面而客观地观察自身的想法、感受，记忆等。其反面是依附于概念化自我 (attachment to the conceptualized self)，表现为过度陷入言语建构的自我概念里，无法做出客观的自我评价，难以进行灵活的行动。

5. 价值 (values)

在 ACT 中指的是个体理想的生活方向，对于个体来说什么是重要的、向往的。价值能够指引个体决策与判断并成为持续行动的动力。而缺乏明确价值 (lack of values clarity) 则是由于环境与经历导致个体不清楚自身价值，或者价值被曲解为评价、过程目标等，无法明晰行动方向，采取有效行动，进而难以过上有意义的生活。

6. 承诺行动 (committed action)

指的是个体在明确价值的基础上，采取灵活有效的行动导向价值，并获得有意义的体验。不行动、冲动、持续回避 (inaction、impulsivity or avoidant persistence) 都是无效行动的表现，在回避和认知融合的影响下，个体受困于内部经验，无法与此时此刻建立联系，难以找到真正重要的价值，采取无意义甚至消极意义的行动，或在过程性目标上徒费精力，进而阻碍个体按照价值进行生活 (Hayes et al..2006)。

PF 的提升通过 ACT 的心理治疗模型实现，综合运用接纳与正念相关技术、承诺与行为改变相关技术，即改变个体与经验的关系，提升个体处于此时此刻的能力, 转变经验性回避为有意识接纳，旁观者的我与概念化自我灵活转换，探索个人价值并在价值指引下，逐步采用更加灵活的行为模式 (Hayes & Strosah, 2004)。