预防性造口在直肠癌低位前切除术中的作用：一项Meta分析

**目的：**本研究旨在探讨预防性造口在直肠癌低位前切除术中的作用。

**方法：**我们检索了中国知网、万方、维普、中国生物医学、Pubmed、Embase、CochraneLibrary等数据库，收集了14篇随机对照研究，共计1298例低位直肠癌患者，其中预防性造口组665例，未行造口组633例。我们进行了Meta分析，综合分析了吻合口瘘率、吻合口瘘再手术率、术后并发症发生率、吻合口瘘相关死亡率、吻合口狭窄及永久性造口发生率等指标。

**结果：**结果显示，预防性造口组吻合口瘘率更低（RR=0.36，95％CI：0.25～0.52，P<0.00001），吻合口瘘再手术率更低（RR=0.32，95％CI：0.21～0.50，P<0.00001），术后并发症发生率更低（RR=0.57，95％CI：0.41～0.80，P=0.001），但吻合口狭窄发生率更高（RR=4.29，95％CI：1.69～10.88，P=0.002）。吻合口瘘相关死亡率、除吻合口瘘外并发症及永久性造口发生率差异无统计学意义。

**结论：**预防性造口能够有效降低直肠癌低位前切除术后吻合口瘘、吻合口瘘再手术及并发症发生率，但无法降低吻合口瘘相关死亡率，可能导致吻合口狭窄发生率升高。建议在直肠癌低位前切术中选择性应用预防性造口。

**背景：**直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤，发病率和死亡率逐年升高，中低位直肠癌多见，占直肠癌患者的70%。低位前切除术是治疗低位直肠癌的金标准。吻合口瘘是直肠癌术后的严重并发症，预防性造口是预防吻合口瘘的常用措施，但其有效性一直存在争议。

**说明：**本研究通过对大量随机对照研究进行Meta分析，得出了预防性造口在直肠癌低位前切除术中的作用及其优劣势。结果表明，预防性造口能够有效降低术后并发症发生率，但可能导致吻合口狭窄发生率升高。建议在直肠癌低位前切术中选择性应用预防性造口。