患者女18岁北方人来到南方成都等地。下肢小腿以下点状溃烂养和痛。

根据提供的信息，这位患者是一名18岁的女性，来自北方，来到南方成都等地。她的下肢小腿以下出现了点状溃烂，并且感到养和痛。

根据症状描述，可能有以下几种可能性：

1. 晒伤：由于北方和南方的气候和紫外线强度不同，如果这位女性没有适应南方的阳光暴晒，可能会导致皮肤晒伤。晒伤通常会导致皮肤红肿、疼痛和溃烂。

2. 静脉曲张溃疡：静脉曲张是一种静脉血液回流不畅的情况，常见于下肢。如果静脉曲张严重，并且长时间没有得到有效的治疗，可能会导致下肢溃疡。这种溃疡通常会出现在腿部，可能伴有疼痛和养和感。

3. 感染：如果这些溃烂部位被细菌感染，可能会导致炎症和疼痛。感染通常需要经过适当的治疗，如抗生素等。

由于这些症状可能有多种原因，建议患者尽快就医，以便进行详细的身体检查和相关检查，以确定确切的诊断，并获得适当的治疗建议。只有医生能够根据患者的具体情况进行全面评估和诊断。