翻译以下文本为白话文按痢证一条舒驰远先生分为四纲曰秋燥曰时毒曰滑脱曰虚寒甚为恰切。 予谓此四法中燥证十居其八时毒十居二三滑脱与虚寒十居四五。 但辨察之间不可无法。 燥证之痢里急后重日虽数十次精神不衰喜饮清凉。 法宜清润始甘桔二冬汤是也。 时毒之痢里急后重多见发热身疼一乡一邑病形皆相似也乃是时行不正之气由外入内伏于肠胃与时令之燥气相合胶固肠胃而成痢。 法宜升解如人参败毒散、葛根芩连之类。 滑脱与虚寒
痢证可以分为四种类型,分别是秋燥、时毒、滑脱和虚寒。我认为这四种类型中,燥证占了八成,时毒占了二三成,滑脱和虚寒占了四五成。但是在辨察的过程中,不能没有方法。
燥证的痢病,表现为腹泻后急迫感加重,每天多达十次,精神不衰,喜欢喝凉爽的东西。治疗宜以清润为主,最好使用甘桔二冬汤。
时毒的痢病,也表现为腹泻后急迫感加重,常伴有发热和全身疼痛,不同村庄的病人症状都相似,这是因为外界的不正常气候进入体内,滞留在肠胃中,与干燥的气候相结合,导致肠胃受阻而引起痢疾。治疗应该以升解为主,例如使用人参败毒散、葛根芩连等药物。
滑脱和虚寒的痢病,两种症状虽然不同,但病因相同,主要是因为中央阳气衰弱,运转力量微弱,阴邪滞留在肠胃中,阻碍元气的运行。虽然也有腹泻后急迫感加重的趋势,但排便仍然较多,不像秋燥和时毒那样每次只有几点。这种病人多见面色苍白无神,四肢乏力。治疗应以温固为主,例如使用附子理中汤、理脾涤饮等药物。
总之,白痢和赤痢,疼痛剧烈,腹泻后急迫感加重,是属于燥热的表现。不痛,腹泻后急迫感轻微,是属于虚寒的表现。还有一些特殊情况,如粪便呈纯白如鱼脑、猪肝、尘腐,体温很高不退,口噤不食,打嗝频繁等症状,即使有生命危险,只要治疗得当,十中有八九都可以挽救。我也曾碰到过这种危险情况,明确没有外感和邪热,每次都使用回阳收纳法治疗,效果很好。但是如果有大热不退的症状,患者烦躁喜欢喝冷饮,就以调胃承气的方法治疗。如果没有精神,安静不渴,就紧急使用回阳大剂治疗,也容易见效。如果错误地以为是阴虚而用养阴法治疗,百分之百没有好结果。
([眉批]知非氏说:痢疾是一种危险的病症,最多有危险的症状。无能之辈无论如何都治不好,历来名家也很少能归纳总结,只有陈修园先生在《时方妙用》中对痢疾的治疗论述最好。因为熟悉《伤寒》所论治法,根据六经分析,方才是仲景的方子,治病的方法也是仲景的方法,从未离开仲景的方法参考时下的治疗方法,按经络治病而不治痢疾,其在《伤寒》中的功力是深厚的。我一直遵循他的方法,百发百中。人们都惊叹他的神奇,实际上是因为古方治疗现代疾病,现在的月份和古代的月份又有什么区别呢?只有有心人才能领悟到。钦安的论述非常详尽,我只敢说到此为止。)
最近市场上常见的痢疾,都用黄芩芍药汤和通套痢疾的方子来治疗,仔细思考,无非是清热导滞、调气行血,但是不知道气血不调的原因各有所因。知道原因并治疗,才是好医生;不知道原因就治疗,都是庸医
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