1例肾病糖尿病患者个案护理

姓名：张先生，男，47岁，糖尿病患者，肾功能不全

主诉：尿量减少，口干口渴，腰背疼痛

入院情况：

1.体检：血压160/100mmHg，体重70kg，身高170cm，BMI24.2kg/m2，心率80次/分钟，呼吸20次/分钟。

2.实验室检查：血糖16.3mmol/L，糖化血红蛋白10.2%，肌酐201μmol/L，尿素氮9.5mmol/L，钾4.3mmol/L，钠138mmol/L，钙2.3mmol/L，磷1.1mmol/L，尿蛋白++，尿红细胞+++，白细胞2-3个/HPF。

护理措施：

1.监测生命体征：每4小时测量一次血压、心率、呼吸率、体温，并记录。

2.糖尿病管理：控制血糖水平，调整胰岛素和口服降糖药物的剂量，并监测血糖。

3.肾脏保护：减少蛋白质的摄入量，控制血压，给予ACEI/ARB类药物，保持水电解质平衡。

4.营养支持：给予低蛋白、低盐、低磷饮食，补充维生素和微量元素。

5.疼痛管理：给予镇痛药物，如阿片类药物和非甾体抗炎药物等。

6.心理护理：与患者进行心理疏导，增强病人的信心和勇气。

7.出院指导：详细说明合理饮食和药物的使用方法，建议定期复查和监测肾功能。

预后：患者经过综合治疗，肾功能得到一定的改善，病情得到了控制。出院后，患者按照医嘱进行饮食和药物的管理，定期复查。