ISQ：一种用于评估一般瘙痒敏感性的自评工具

ISQ的目标是作为一种自评工具，用于评估一般瘙痒敏感性。它旨在捕捉个体中涵盖各种瘙痒模式、位置和时间点的整体敏感性。因此，问卷的初始版本包含了日常生活中各种瘙痒情境，以涵盖不同模式和位置的瘙痒刺激。然而，探索性因素分析显示初始ISQ的维度并没有明确定义。因此，我们重新选择了问卷中的项目。考虑到参与者需避免引发厌恶和恐惧等情绪，以及我们希望项目易于想象，因此排除了一些可能引发更强烈负面情绪并描述强烈瘙痒但不太可能在日常生活中经历的项目。与此相反，与ISQ在形式、开发和目标体感方面非常相似的疼痛敏感性问卷（PSQ）表明，代表轻微疼痛的因素具有更好的效度：PSQ-轻微疼痛与实验性疼痛强度呈较强相关性，而PSQ-总分和PSQ-中等疼痛则没有。它也是慢性疼痛患者实验性疼痛阈值的唯一预测因子。这些发现表明，PSQ-轻微疼痛至少与PSQ-总分一样有效，这也为在ISQ中去除描述强烈瘙痒的项目提供了理论基础。

修改后的ISQ展现出良好的可靠性、结构效度和效标效度。ISQ分数与所有实验性瘙痒强度评分之间的显著相关性表明，ISQ至少可以评估不同模式下的瘙痒敏感性。ISQ分数的充分重测可靠性（间隔 2 周至 3 个月的 ICC 系数）表明，瘙痒敏感性是一个相对稳定的特征，不会随着时间推移发生太大变化。然而，ISQ并没有针对不同身体部位进行全面验证，因为实验性瘙痒刺激仅应用于右臂。这可能需要通过更详细的研究进一步探索（例如，将实验性瘙痒刺激应用于其他身体部位，如脚、腿、躯干等）。

ISQ并非专门用于捕捉瘙痒敏感性的不同维度，然而，数据驱动的结果（EFA 和 CFA）揭示了三个引人入胜但不同的维度：非人工瘙痒、人为挠痒、非常轻微的瘙痒。克朗巴赫系数 α 均超过 0.7，表明三个维度具有足够的内部一致性和可靠性（非人工瘙痒：克朗巴赫系数 α = 0.87；人为挠痒：克朗巴赫系数 α = 0.82；非常轻微的瘙痒：克朗巴赫系数 α = 0.71）。非人工瘙痒包含 7 个项目，人为挠痒和非常轻微的瘙痒都包含 3 个项目。尽管项目数量存在差异，但每个维度的分数在与不同模式下的实验性瘙痒强度评分相关性方面都展现出各自的优势。没有一个维度的分数在与所有模式的瘙痒强度相关性方面始终高于其他维度。然而，ISQ-总分通常与实验性瘙痒强度评分的相关性高于所有子维度（参见表 8）。在对整体实验性瘙痒强度进行线性回归预测时，ISQ-总分也展现出比子维度更高的变异解释（参见表 9）。这些发现表明，ISQ 的各个维度之间具有良好的区分能力，并且 ISQ-总分最能代表和预测瘙痒敏感性。

ISQ 三个维度的意义和功能值得探索。非人工瘙痒包括描述非人为行为引起的瘙痒的项目，例如蚊虫叮咬、轻度过敏和其他机械刺激。这个维度与急性瘙痒和一些慢性瘙痒病例的场景相似，结果表明它与实验性瘙痒评分以及慢性瘙痒患者的瘙痒强度之间具有良好的相关性和预测性。对于人为挠痒维度，它的项目描述了“挠痒”的场景，这不仅涉及瘙痒感，还具有一定的社会特征。与其他维度相比，人为挠痒与整体实验性瘙痒评分以及慢性患者的瘙痒强度的相关性和预测性最低。然而，它与由人类实验者控制的羽毛引起的瘙痒相关性最高，这证实了该维度内的社会互动性质。一些研究人员认为，挠痒可以被视为一种社会行为，而不是反射：挠痒在母亲和孩子之间提供互动，帮助孩子在玩耍过程中融入同龄人和成年人，也可能是交配仪式或性前戏的一部分。然而，目前对挠痒的研究仍然有限。或许，人为挠痒的作用和功能将在未来的研究中得到更深入的揭示。‘非常轻微的瘙痒’中的项目最初被设定为受试者的非瘙痒感官参照，类似于疼痛敏感性问卷中包含的非疼痛项目，这些“参照”的得分不包含在总分中。但与疼痛不同，瘙痒强度并不一定随着物理刺激强度的增加而增加。非瘙痒场景不像非疼痛场景那样明确定义。相当一部分参与者并没有在这‘参照项目’中给出 0 分。此外，‘非常轻微的瘙痒’的分数与整体实验性瘙痒评分以及慢性瘙痒患者的瘙痒强度的相关性和预测效果仅次于 ISQ-总分。这表明‘非常轻微的瘙痒’在检测敏感性方面更敏感，与疼痛敏感性问卷中‘轻微疼痛’比‘中等疼痛’更能检测疼痛敏感性的发现保持一致。