29岁女性下腹痛CT诊断分析：3种可能诊断及鉴别

1. 急性阑尾炎合并脓肿：右下腹附件区可见团块状异常密度影，内部密度不均，病灶边界欠清，病灶周围可见增粗的血管影，盆腔内可见积血积液，这些特征与急性阑尾炎合并脓肿相符。

2. 右侧输卵管妊娠：右下腹附件区可见团块状异常密度影，病灶边界欠清，病灶周围可见增粗的血管影，这些特征与右侧输卵管妊娠相符。

3. 右侧卵巢囊肿破裂：右下腹附件区可见团块状异常密度影，内部密度不均，病灶边界欠清，盆腔内可见积血积液，这些特征与右侧卵巢囊肿破裂相符。

鉴别诊断：

1. 急性阑尾炎合并脓肿与右侧输卵管妊娠的鉴别：根据患者的临床表现及B超等其他影像学检查，可以进一步鉴别是急性阑尾炎合并脓肿还是右侧输卵管妊娠。
2. 右侧卵巢囊肿破裂与其他盆腔疾病的鉴别：根据患者的临床表现及B超等其他影像学检查，可以进一步鉴别是右侧卵巢囊肿破裂还是其他盆腔疾病，如卵巢癌、子宫内膜异位症等。